在口服限度，达格列净和二甲双胍不错说是咫尺运用最庸碌的两个降糖药之一，统计数据走漏，2023年达格列净在病院端销售额高达34.7亿元，零卖端的销售额也达到了23.6亿元，年销售额升迁了58亿，是口服降糖药中当之无愧的“销冠”。

有读者一又友留言说：“达格列净单片价钱是二甲双胍的200倍，销售额这样高，齐是‘专科’营销的收尾。”，事实确切是如斯吗？咫尺二甲双胍照旧参加带量集采，集采后的二甲双胍片，每片的价钱照旧降到了6分钱一派，而达格列净也照旧通过医保谈判参加了医保，由之前的十几元一派，降到了4.36元每片的（10mg旧例剂量规格），如若咱们照着这两个药价去计较，200倍天然是莫得的，但70多倍的价钱差距如故有的。这样大的价钱差距，达格列净这个药物确切有必要吃吗？比较二甲双胍，它的上风和残障又在那儿呢？今天的这篇科普，就来和寰宇聊一下这方面的学问。

达格列净和二甲双胍，分辩有多大？

除了价钱方面的互异，达格列净和二甲双胍之间的互异又有多大呢？简便来为寰宇先容一下。

在作用机理方面，二甲双胍是口服降糖药的“元老”，是通过阻碍肝糖原的输出以及加多肌肉细胞的胰岛素敏锐性，减少肠谈糖分收受，以及改善代谢等多个方面来发达降糖作用，它的作用不同于任何其他类型的口服降糖药，是照旧有几十年运用历史的经典降糖药。

比较二甲双胍，达格列净则是口服降糖药的“新星”，该药物在2012年在欧洲初度获批，2017年才在国内获批用于2型糖尿病患者的血糖截至，因此如故一个格外新式的药物。这个药物的作用机理是通过缩短肾脏排泄葡萄糖的阈值（肾糖阈），从而促进尿糖的排泄，达到缩短血糖的遵守，它的这种作用，使其在排糖降糖以外，还发达了一定的利尿，缩短肾脏压力等多重作用。

在降糖遵守方面，如若相似是服用旧例剂量，二甲双胍与达格列净的降糖作用齐是很明确的，大致有用缩短空心血糖和餐后血糖，以及糖化血红卵白水平，天然不同东谈主群对于药物的敏锐度可能存在互异，总体上来说，无论是达格列净如故二甲双胍，齐能使使用患者的糖化卵白水平下跌升迁1.5%，齐是降糖遵守很理思的降糖药。

在用药安全性方面，二甲双胍频繁耐受性和安全性齐较好，常见的不良反映是胃肠谈不良反映以及乏力等，一般通过低剂量肇始用药，加大药量，大多数患者齐不错耐受；而达格列净的常见不良反映包括泌尿生殖系统感染，血容量不及，排尿加多以及与胰岛素等药物合用时导致的低血糖等。

比较二甲双胍，达格列净最主要的上风在于心肾保护作用方面，二甲双胍发达显耀的降糖作用以及潜在的代谢改善作用，天然也大致有助于心血管和肾脏的健康，但达格列净从作用机理上来说，除了大致发达降糖作用，还大致缩短肾脏压力，改善微量卵白尿问题，轻度改善减轻压，缩短体重，这些方面的多重获益，齐是达格列净保护心肾的荒芜获益。该药物上市以来的多项大型临床询查也齐照旧标明，即使是莫得糖尿病的患者，服用达格列净对于慢性肾病以及心衰调治，亦然有较着获益的，咫尺这两个合适症，也齐已得回了批准。

因此，对于二甲双胍和达格列净来说，这两个药物的互异性并不在于降糖作用方面，而在于达格列净比较二甲双胍，大致带来更强的心肾保护作用，对于降速糖尿病并发症的发生，缩短心肾功能下跌风险，齐有着专有的上风。

二甲双胍和达格列净为何价钱互异苍劲？

对于这个问题，咱们就要从药物的专利保护，以及医保、集采等模范来谈起了。

二甲双胍是一个经典老药，早就过了专利保护期，当今国内有多数的仿制药品种在产在售，因此，亦然最早纳入带量集采的口服降糖药品种之一，对于通过一致性评价的仿制药还有原研入口药，齐是有履历参与集采的，集采的品种大致占据公立医疗机构的大部分商场份额，为药企剩下大笔的营销用度，因此，二甲双胍的集采价竞争是格外锐利的，集采中标价每片的价钱降到了6分钱的水平，统计数据走漏，即使是这样低的药价水平，二甲双胍病院端的仍然销售额高达近13亿元，这个用药量其实亦然格外大的。

而达格列净咫尺却仍然处于专利保护期内，天然在2023年5月该药物的化合物专利照旧到期，但其组合物专利、用途专利尚在有用期内，因此，天然有诸多的国内要去照旧获批仿制药，但咫尺却仍然只好独家的入口品种在售，其他产物在挑战专利无效之前，如故无法上市销售的，这就变成了药品厂家一家独大的情况，通过医保局的谈判，天然该药物的药价照旧大幅下跌升迁70%，但咫尺售价仍然稍高，每片的价钱为4.36元。

因此，对于这两个药物的价钱互异来说，并不是单纯的药效差距变成的，而是与药物的专利保护，干系价钱计策等多个方面息息干系，到底该用哪个药物，该不该用达格列净替代二甲双胍，如故应该吞并骨子情况来细目。

二甲双胍和达格列净奈何选？

骨子上，对于二甲双胍和达格列净来说，这两个药物并不黑白此即彼，也不是只可用某一种，到底应该若何选，除了沟通价钱互异，用药经济性互异以外，咱们还不错从其他方面来概述沟通。

对于新发糖尿病患者，肾脏功能受损的风险和心血管疾病风险齐不属于高危风险的，吞并自己的血糖升高情况，迷漫不错首选更具性价比的二甲双胍来动作首选的降糖药。但对于已有肾功能轻度受损和（或）心血管疾病风险也处于高危（极高危）风险的患者，则淡薄不错将达格列净动作首选的口服降糖药，如若正本服用过二甲双胍的，也不错将二甲双胍仍然保留在用药有狡计中，二者的吞并使用，大致从不同见识起到协同降糖作用，加强血糖的严格截至，进一步缩短糖尿病并发症的发生风险。